Histerektomia czyli usunięcie macicy jest zabiegiem poważnym i nieodwracalnym. Wskazania są onkologiczne, a także nieonkologiczne. Przy wskazaniach nieonkologicznych warto pytać, czy są inne oszczędzające metody leczenia. Gdy jednak trzeba usunąć macicę, to pytanie jaką metodą? I co będzie się działo w naszym życiu po takiej operacji?
Reklama
Histerektomia zajmuje drugie miejsce po cesarskim cięciu. W Polsce wykonuje się 60 tys. zabiegów rocznie. To poważna operacja, dlatego warto wiedzieć, jakie pytania zadać swojemu lekarzowi ginekologowi. Nasza rozmówczynią była dr n. med. Magdalena Bizoń, specjalistka w dziedzinie ginekologii i położnictwa oraz ginekologii onkologicznej ze Szpitala na Klinach.
Czy usuwanie macicy jest konieczne?
Wskazania do histerektomii są onkologiczne i nieonkologiczne. Te związane z nowotworem, to rak trzonu macicy, rak jajnika czy rak szyjki macicy. Nieonkologiczne, to m. in. mięśniaki czy endometrioza.
Wybór metody operacji zawsze powinien być jednak dobrany indywidualnie, szczególnie, jeśli chodzi o wskazania nieonkologiczne. Nie zawsze też trzeba usuwać całą macicę, podkreśla doktor Magdalena Bizoń.
„Jeśli więc trzon macicy jest zmieniony mięśniakowato, a wynik cytologii, czyli materiału pobieranego z szyjki jest prawidłowy, to wtedy samą szyjkę możemy zaoszczędzić.”
To histerektomia częściowa. Całkowita to wycięcie trzonu macicy z szyjką i wreszcie – radykalna, jest rozległym zabiegiem, gdzie usuwa się trzon macicy, szyjkę, jajniki i przymacicza.
Jak się wycina macicę?
Tą operację można wykonać przez pochwę i przez brzuch. Przezpochwowo wycina się zazwyczaj macice małych rozmiarów. Najczęściej stosowaną metodą operacji przezbrzusznych jest ta „otwarta”, czyli przecięcie powłok brzusznych nad linią spojenia łonowego albo przy rozległych operacjach – cięcie pośrodkowe od pępka lub powyżej, do spojenia łonowego.
Metody małoinwazyjne to laparoskopia i chirurgia w asyście robota. W małych otworach na skórze i zlokalizowanych w nich trokarach umieszczane są ramiona robota, co daje efekt kosmetyczny dla pacjentki pod postacią niewielkich blizn na skórze.
Dzięki kilkunastokrotnemu powiększeniu obrazu, możliwe jest uwidocznienie trudno dostrzegalnych w chirurgii otwartej struktur, a stabilność ramion robota pozwala na precyzyjne ruchy umożliwiające dokładne preparowanie tkanek. Stosowanie małoinwazyjnych metod daje pacjentkom wiele korzyści, podkreśla nasz gość.
W przypadku operacji metodą „otwartą” pojawia się problem rozległych i długo gojących się ran. Ma to oczywiście negatywny wpływ na fizyczne i psychiczne samopoczucie pacjentki.
Jakie powikłania po histerektomii?
Patrząc na anatomię kobiecej miednicy, przed macicą znajduje się pęcherz moczowy, a za nią odbytnica. Kiedy macica zostaje usunięta, pojawia się wolna przestrzeń, wypełniona przez jelita. Po histerektomii może dochodzić do zaburzeń statyki miednicy z powodu wycięcia macicy. Może to doprowadzić do obniżenia ścian pochwy, nietrzymania moczu lub trudności w jego oddawaniu.
„Ponadto sen spędza z powiek pacjentkom strach przed tym, żeby rozpocząć życie seksualne po operacji. A tymczasem nawet, jeśli macica jest usunięta, to współżycie jest możliwe. Po zabiegu pozostaje pochwa, która jest od góry zamknięta. Ważne jest, żeby pacjentka uświadomiła sobie, że seks jest możliwy.”
Seks i orgazm po operacji
Ta operacja ma związek z hormonami. Pytanie więc, czy nie spada libido?
Doktor Magdalena Bizoń odpowiada, że jeśli są to pacjentki w okresie po menopauzalnym, to różnicy hormonalnej nie odczuwają. Natomiast te panie, które miesiączkowały i usunięto im jajniki, mogą po operacji odczuwać objawy „chirurgicznej menopauzy” i mieć obniżone libido. Ginekolog może zalecić suplementację hormonalną, jeśli pacjentka nie ma przeciwwskazań do jej przyjmowania. Na rynku są też preparaty niehormonalne.
Suchość pochwy odczuwana podczas współżycia może zostać zniwelowana specjalnymi globulkami, np. z kwasem hialuronowym, który nawilża śluzówkę pochwy i zmniejsza lub całkowicie eliminuje dyskomfort przy współżyciu. Co ważne taką suplementację globulkami (bez recepty) może stosować każda pacjentka, która ma takie problemy.
PARTNER ROZMOWY; SZPITAL NA KLINACH
Trzeba też zaznaczyć, podkreśla nasza rozmówczyni, że orgazm kobiety osiągają nie tylko poprzez pochwę.
„Inne organy, takie jak srom czy łechtaczka są w stanie zastąpić orgazm pochwowy i dać komfort życia seksualnego. Jakość życia po histerektomii może pozostać taka sama jak przed zabiegiem, tylko trzeba to sobie uświadomić. Jest też możliwość skorzystania z pomocy psychologa lub seksuologa. Niezwykle ważna jest rozmowa z partnerem i ustalenie wspólnego konsensusu.”
Ważny jest też komfort psychiczny. Kobietom zależy również na efekcie estetycznym. Operacje małoinwazyjne pozostawiają niewielkie blizny na skórze, a czas rekonwalescencji po takim zabiegu jest krótszy niż po zabiegach „otwartych”.
Co na to nasz ginekolog?
W czasie wizyty u ginekologa zawsze warto zapytać jakie są wskazania do histerektomii, czy są inne metody leczenia, a jeżeli operacja jest konieczna, to jaką technikę operacyjną wybrać.
